स्तन कैंसर उपचार और गर्भावस्था

स्तन कैंसर गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में सबसे आम कैंसर है और लगभग 3,000 गर्भवती महिलाओं में 1 में होता है औसत रोगी 32 के बीच है; 38 वर्ष की उम्र के लिए और क्योंकि कई महिलाएं प्रसव के लिए देरी करना चुनती हैं, यह है; संभव है कि गर्भावस्था के दौरान स्तन कैंसर के लक्षण बढ़ेंगे।

स्तन कैंसर रोग विज्ञान उम्र-मिलान गर्भवती और गैर-संभोग में समान है; महिलाओं। हार्मोन रिसेप्टर assays आमतौर पर गर्भवती स्तन कैंसर में नकारात्मक है; रोगियों, लेकिन यह उच्च सीरम एस्ट्रोजन द्वारा बाध्यकारी रिसेप्टर का नतीजा हो सकता है; गर्भावस्था से जुड़े स्तर एंजाइम इम्युनोसाइटोमिकल; रिसेप्टर assays, हालांकि, प्रतियोगी बाध्यकारी assays से ज्यादा संवेदनशील हैं। एक खोज; जिसने बाध्यकारी विधियों का इस्तेमाल गर्भवती के बीच समान रिसेप्टर सकारात्मकता का संकेत दिया; और स्तन कैंसर के साथ गैर-कानूनी महिलाओं। [1] अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि; गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेन स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप एक उच्च आघात हो सकता है; रिसेप्टर सकारात्मकता की पहचान इम्यूनोहिस्टोकेमेस्ट्री से की गई है; रेडियोलैलेबेड लिगंड बाइंडिंग, जो उच्च स्तर के प्रतिस्पर्धी निषेध के कारण है; अंतर्जात एस्ट्रोजन

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली स्तनों की प्राकृतिक कोमलता और उत्तेजना; महिलाओं को असतत जनों और शीघ्र निदान की पहचान में बाधा उत्पन्न हो सकती है; स्तन कैंसर का निदान में देरी सामान्य होती है, औसत रिपोर्ट के साथ; लक्षणों की शुरुआत से 5 से 15 महीने की देरी [2 – 5] इस वजह से; विलंब, आम तौर पर एक गैरप्रेजेंट की तुलना में बाद के दौर में कैंसर पाए जाते हैं; आयु-मिलान की आबादी। [6] स्तन कैंसर, गर्भवती और स्तनपान कराने का पता लगाने के लिए; महिलाओं को आत्म परीक्षा का अभ्यास करना चाहिए और एक स्तन परीक्षा से भाग लेना चाहिए; एक चिकित्सक द्वारा नियमित प्रीपेनाटल परीक्षा यदि एक असामान्यता पाई जाती है; नैदानिक ​​दृष्टिकोण जैसे कि अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है साथ में; उचित परिरक्षण, मैमोगोग्राफी विकिरण के जोखिम का थोड़ा जोखिम बना देती है; भ्रूण। [7] मेमोग्राम का उपयोग केवल प्रभावी जनता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाना चाहिए; और अन्य संदिग्ध भौतिक की उपस्थिति में रहस्यमय कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए; निष्कर्ष। [7] चूंकि गर्भावस्था में कम से कम 25% मैमोग्राम नकारात्मक हो सकते हैं; कैंसर की उपस्थिति, किसी भी जाप के निदान के लिए एक बायोप्सी आवश्यक है; सामूहिक। निदान ठीक-सुई की आकांक्षा, कोर बायोप्सी या, के साथ सुरक्षित रूप से पूरा किया जा सकता है; स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आंशिक बायोप्सी गलत-सकारात्मक निदान से बचने के लिए; गर्भावस्था से संबंधित परिवर्तनों के गलत व्याख्या के परिणामस्वरूप, रोगविज्ञानी; यह सलाह दी जानी चाहिए कि मरीज गर्भवती है। [8]

स्तन कैंसर के साथ गर्भवती महिलाओं के कुल अस्तित्व की तुलना में खराब हो सकता है; सभी चरणों में गैर-कानूनी महिलाओं, [7] हालांकि, यह मुख्य रूप से देरी से निदान का परिणाम हो सकता है। [9]; गर्भावस्था के समापन पर कोई लाभकारी प्रभाव नहीं दिखाया गया है; स्तन कैंसर के परिणाम और आमतौर पर एक चिकित्सकीय के रूप में नहीं माना जाता है; विकल्प। [2, 3, 5, 10, 11]

स्तन कैंसर के स्तर को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं से बचने के लिए संशोधित की जानी चाहिए; भ्रूण को विकिरण का एक्सपोजर परमाणु स्कैन भ्रूण का कारण; विकिरण जोखिम। [1] यदि ऐसे स्कैन मूल्यांकन, जलयोजन और; मूत्राशय के फॉले कैथेटर जल निकासी को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है; रेडियोधर्मिता। उत्सर्जन के संबंध में विकिरण के जोखिम का समय; भ्रूण की आयु विकिरण की वास्तविक मात्रा से अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है; वितरित। [2] पहले त्रैमासिक (> 0.1 जी) के दौरान विकिरण का प्रदर्शन हो सकता है; जन्मजात विकृतियों, मानसिक मंदता, और कार्सिनोजेनेसिस के रिश्तेदार जोखिम में वृद्धि। 1 Gy से अधिक खुराक; जन्मजात असामान्यताओं का उत्पादन कर सकते हैं 0.1 जीओ की खुराक; कम दोष में परिणाम

पेट के परिरक्षण के साथ छाती एक्स-रे माना जाता है; सुरक्षित है, लेकिन जैसा कि सभी रेडियोलॉजिक प्रक्रियाओं के साथ, उनका उपयोग तब ही किया जाना चाहिए जब; उपचार के फैसले लेने के लिए जरूरी है। [1, 3] एक छाती एक्सरे 0.00008 Gy देता है। [4]

हड्डी के निदान के लिए; मेटास्टेसिस, एक हड्डी स्कैन एक कंकाल श्रृंखला के लिए बेहतर है क्योंकि हड्डी; स्कैन विकिरण की एक छोटी मात्रा बचाता है और अधिक संवेदनशील होता है एक हड्डी स्कैन; 0.001 Gy प्रदान करता है मूल्यांकन; जिगर के अल्ट्रासाउंड के साथ किया जा सकता है, और मस्तिष्क मेटास्टेस हो सकते हैं; एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन के साथ का निदान। गर्भावस्था के दौरान एमआरआई के आंकड़े अभी तक उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन गैडोलीनियम प्लेसेंटा को पार कर जाता है और चूहे में भ्रूण की असामान्यताओं से जुड़ा होता है। [5]

दुद्ध निकालना का दमन निदान में सुधार नहीं करता है यदि सर्जरी है; योजनाबद्ध, हालांकि, स्तनपान को आकार और संवहनी को कम करने के लिए दबाया जाना चाहिए; स्तनों यदि कीमोथेरेपी दी जानी है, तो लैक्टेशन को दबाया जाना चाहिए क्योंकि कई एंटीनाप्लास्टिक्स (यानी, साइक्लोफोस्फॉमाइड और मैथोट्रेक्सेट), जब; तंत्रिका रूप से दिए गए, स्तन के दूध में उच्च स्तर पर हो सकते हैं और; नर्सिंग बेबी को प्रभावित सामान्य तौर पर, कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को नहीं करना चाहिए; स्तनपान।

मातृत्व स्तन कैंसर से भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं रहा है; दिखाया गया है, और मातृ-भ्रूण हस्तांतरण का कोई भी मामला दर्ज नहीं है; स्तन कैंसर कोशिकाओं

सीमित पूर्वव्यापी आंकड़ों के आधार पर, गर्भावस्था महिलाओं के अस्तित्व को पिछले के साथ समझौता नहीं करता है; स्तन कैंसर का इतिहास, और नहीं; भ्रूण में हानिकारक प्रभाव का प्रदर्शन किया गया है। [1 – 9] कुछ; चिकित्सकों का सुझाव है कि रोगियों को पहले निदान के 2 साल बाद इंतजार करना; गर्भ धारण करने का प्रयास यह स्पष्ट होने के लिए प्रारंभिक पुनरावृत्ति की अनुमति देता है, जो; माता-पिता बनने के फैसले को प्रभावित कर सकते हैं। थोड़ा गर्भावस्था के बारे में जाना जाता है; अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और उच्च खुराक केमोथेरेपी के साथ या बिना; कुल-शरीर विकिरण अस्थि मज्जा के बाद प्रगाहन की एक रिपोर्ट में; हेमेटोलोगिक विकारों के लिए प्रत्यारोपण, प्रीरम श्रम और कम की 25% आबादी; गर्भावधि-आयु के शिशुओं के लिए जन्म के समय का उल्लेख किया गया था। [10]

गर्भवती में स्तन कैंसर के प्राथमिक उपचार के रूप में सर्जरी की सिफारिश की जाती है; महिलाओं। चूंकि चिकित्सीय खुराक में विकिरण भ्रूण को बेनकाब कर सकती है; संभाव्य हानिकारक स्कैटर विकिरण, [1] संशोधित कट्टरपंथी मस्तकोटमी है; पसंद का इलाज प्रसवोत्तर विकिरण चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी सर्जरी; स्तन संरक्षण के लिए इस्तेमाल किया गया है। [2] एक विश्लेषण किया गया है कि; विकिरण के इंतजार के जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद करता है। [3, 4]

अगर सहायक; कीमोथेरेपी आवश्यक है, इसे पहली तिमाही के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए; teratogenicity के जोखिम से बचें पहले त्रिमितीय के बाद दिया गया रसायन चिकित्सा; आम तौर पर भ्रूण विकृति के उच्च जोखिम से जुड़ा नहीं है, लेकिन हो सकता है; समय से पहले श्रम और भ्रूण की बर्बादी के साथ जुड़े यदि आवश्यक हो; पहले त्रैमासिक के बाद कीमोथेरेपी दी जा सकती है तत्काल और पर डेटा; भ्रूण पर कीमोथेरेपी के दीर्घकालीन प्रभाव सीमित हैं। [2, 4 – 9]

केवल सहायक या हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करके अध्ययन के साथ संयोजन; गर्भवती महिलाओं में स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी भी सीमित हैं। इसलिए; इन विकल्पों के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं पहुंचाया गया है। [10] विकिरण चिकित्सा, यदि; संकेत दिया जाना चाहिए, प्रसव के बाद तक रोकना चाहिए क्योंकि यह हानिकारक हो सकता है; विकास के किसी भी स्तर पर भ्रूण। [1]

पहले त्रिमितीय विकिरण चिकित्सा से बचा जाना चाहिए। कीमोथेरेपी दी जा सकती है; प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के खंड में चर्चा के रूप में पहली तिमाही के बाद क्योंकि मां हो सकती है; सीमित जीवन अवधि (अधिकांश अध्ययनों में गर्भवती में 10% की 5-साल की जीवित रहने की दर, चरण III और IV रोग वाले रोगियों), और भ्रूण के नुकसान का जोखिम है; पहले त्रैमासिक के दौरान उपचार के साथ, [1, 2] जारी रखने के संबंध में; गर्भावस्था के बारे में मरीज और उसके परिवार के साथ चर्चा की जानी चाहिए चिकित्सीय; गर्भपात का पूर्वानुमान नहीं होता है। [1 – 5]

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